慢阻肺為什么使用呼吸機(jī)還需要制氧機(jī)？

慢阻肺是由于“小氣道”堵塞引起的，隨著小氣道堵塞嚴(yán)重，病人氣體交換就會(huì)變得困難，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留問(wèn)題。

使用呼吸機(jī)能夠提高病人的通氣量，比如說(shuō)沒(méi)用呼吸機(jī)之前每次呼吸只能交換100毫升氣體，用了呼吸機(jī)之后每次呼吸能交換400毫升氣體，那么理論上每次吸進(jìn)去空氣增加了，那么病人缺氧癥狀應(yīng)該會(huì)改善，但實(shí)際情況是慢阻肺病人使用呼吸機(jī)的同時(shí)還需要連接氧氣（制氧機(jī)、氧氣瓶等），那么這是為什么呢？

慢阻肺缺氧主要由于彌散功能遭到破壞

慢阻肺病人出現(xiàn)缺氧主要還是肺泡彌散功能遭到破壞，所謂的彌散功能就是肺泡內(nèi)的氧氣進(jìn)入血液的能力，可以簡(jiǎn)單的理解為慢阻肺病人吸收氧氣的能力出現(xiàn)了問(wèn)題。

吸入肺部的空氣終是在肺泡內(nèi)進(jìn)行氣體交換，肺泡周圍都是毛細(xì)血管，毛細(xì)血管與肺泡之間被一層“呼吸膜”隔開(kāi)，這個(gè)膜及其的薄，非常有利于肺泡內(nèi)的氧氣進(jìn)入血液，同時(shí)血液中的二氧化碳通過(guò)這個(gè)膜進(jìn)入肺泡。

慢阻肺由于小氣道堵塞，所以肺泡會(huì)發(fā)生氣體殘留、膨脹，一部分肺泡會(huì)相互融合，就會(huì)導(dǎo)致肺大泡或者是肺氣腫。這就會(huì)導(dǎo)致呼吸膜體積減少，從而導(dǎo)致氧氣交換出現(xiàn)障礙。

在這種情況下即使病人吸進(jìn)去的空氣與我們正常人一樣多，但是由于吸收出現(xiàn)了問(wèn)題，所以還是需要提高氧氣濃度來(lái)改善缺氧情況。

看到這邊可能有朋友會(huì)問(wèn)，為什么二氧化碳能夠排出來(lái)呢？這是因?yàn)槎趸紡浬⑺俣仁茄鯕獾?/span>20倍，可以簡(jiǎn)單的理解為二氧化碳很容易從“呼吸膜”中間穿過(guò)去進(jìn)入肺泡，這也就是為什么慢阻肺早期都是以缺氧為主，只有到了后期才會(huì)出現(xiàn)二氧化碳潴留，原因就是二氧化碳逃逸速度是氧氣的20倍，只要呼吸功能還行，那么一般不會(huì)出現(xiàn)二氧化碳排不出來(lái)問(wèn)題。

由于二氧化碳從血液進(jìn)入肺泡速度很快，所以慢阻肺病人出現(xiàn)二氧化碳潴留大多數(shù)是通氣功能不足導(dǎo)致的，也就是二氧化碳進(jìn)入肺泡，但是由于病人自主呼吸交換氣體能力太低，總是有一部分二氧化碳不能隨呼氣排出體外，所以經(jīng)過(guò)積累就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳升高，所以這類病人使用呼吸機(jī)之后，呼吸機(jī)能夠人為的提高通氣能力，這樣肺泡內(nèi)二氧化碳就能隨呼氣排出去。

從這里大家也應(yīng)該知道呼吸機(jī)的功能是增加通氣，而制氧機(jī)的功能是提高氧濃度，所以這兩種機(jī)器的作用是不同的，可以簡(jiǎn)單理解為呼吸機(jī)通過(guò)增強(qiáng)通氣能力把肺泡內(nèi)二氧化碳排出去。而制氧機(jī)通過(guò)提高吸入空氣氧濃度，讓更多的氧氣進(jìn)入血液中。

還有一點(diǎn)就是呼吸機(jī)適當(dāng)提高PEEP（無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的EPAP）壓力可以提高病人的氧合，這是因?yàn)檫m當(dāng)提高PEEP壓能夠提高肺泡－動(dòng)脈血氧分壓差，因?yàn)榉謮翰钤酱螅敲磽Q氣量就越大。

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